AKIES JUDINAMASIS NERVAS (III galvinis nervas, n.oculomotorius) – tai mišrus nervas, kurį sudaro motorinės ir vegetacinės (parasimpatinės) skaidulos. Motorinės skaidulos įnervuoja penkis raumenis: viršutinio voko keliamąjį raumenį (m. levator palpebrae superior), tiesųjį viršutinį akies raumenį (m. rectus superior), tiesųjį vidinį (m.rectus medialis) bei tiesųjį apatinį (m.rectus inferior) raumenis bei apatinį įstrižinį raumenį (m. obliquus inferior). Taigi, šio nervo įnervuojami raumenys kelia viršutinį voką, suka akį aukštyn, žemyn, link nosies. Parasimpatinės skaidulos keliauja į vyzdį sutraukiantį raumenį (m.sphincter pupillae) bei krumplyno raumenį (m.ciliaris) ir sąlygoja vyzdžio susitraukimą bei akomodaciją.

Akies judinamojo nervo pažeidimo priežastys:

• Kraujagyslinės ligos – diabetas, arterinė hipertenzija – sukelia motorinių skaidulų paralyžių ir akies judesių sutrikimą;
• Galvos trauma;
• Smegenų arterijų aneurizma (patologinis išsiplėtimas) sukelia skausmingą pilną III nervo paralyžių;
• Idiopatinis III nervo paralyžius – iki ketvirtadalio visų atvejų nervo pažeidimo priežastis lieka neaiški;
• Kitos priežastys – vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), demielinizuojančios ligos, oftalmopleginė migrena, hipofizio apopleksija, augliai, Tolosa-Hunt sindromas, karotido-kaverninė fistulė – tokiu atveju dažnai pažeidžiami ir kiti galviniai nervai, kaip IV, VI, V nervo pirma šaka.

Esant akies judinamojo nervo paralyžiui: žmogus negali pasukti akies į vidų, aukštyn bei žemyn, žiūrint tiesiai akis nedaug nukrypusi link smilkinio, nusileidęs viršutinis vokas, išsiplėtęs vyzdys (nereaguojantis ar minimaliai reaguojantis į šviesą), sutrikusi akomodacija (sunku skaityti smulkų šriftą). Dėl judesių sutrikimo atsiranda dvejinimasis, kuris išnyksta užmerkus vieną akį. Priklausomai nuo nervo pažeidimo vietos, gali atsirasti visi simptomai kartu ar tik kai kurie.

Kai pažeidimas atsiranda iš nervo branduolio išėjusioms skaiduloms keliaujant per raudonąjį branduolį (vidurinėse smegenyse), išsivysto Benedikto sindromas (III nervo paralyžius ir priešingos pusės hemitremoras), o per smegenų kojytes – Wėberio sindromas (III nervo paralyžius ir priešingos pusės hemiparezė).

Akies judinamojo nervo paralyžiaus gydymo taktika priklauso nuo klinikos bei įtariamos priežasties. Esant galvos traumai, įtarus smegenų arterijų aneurizmą, pacientą konsultuoja neurochirurgai dėl chirurginio gydymo. Jei nervo pažeidimo priežastys susiję su bloga kraujotaka (diabetas, arterinė hipertenzija), akių simptomai dažnai išnyksta savaime per 3-6 mėnesius, o gydoma nervo pažeidimą sukėlusi priežastis.

Atgal