SKOTOMA – tai lokalus akipločio defektas. Skotomos gali būti santykinės, kai tam tikroje vietoje regėjimas pablogėjęs, bet išlieka - žmogus nemato tik tam tikros spalvos ar balto mažo objekto bei absoliučios – tam tikroje vietoje žmogus nemato jokių objektų. Taip pat skiriami teigiami akipločio defektai, kuriuos suvokia pats pacientas (kaip pilką dėmę, vaizdo raibuliavimą), ir neigiami, kurie žmogaus nėra suvokiami, o nustatomi tik tiriant akiplotį. Neigiamos skotomos dažniau pasitaiko esant lėtai progresuojančioms ligoms, kaip glaukoma, auglio sukelta regos nervo atrofija. Teigiamos skotomos būdingos staiga atsiradusiems ar greitai progresuojantiems pokyčiams tinklainėje, regos nerve ar regos takuose (uždegimas, kraujo išsiliejimas).

Skotomos gali būti įvairios formos bei išsidėstyti akiplotyje labai įvairiose vietose:

• centrinės skotomos nustatomos akipločio centre – ši vieta atitinka geltonosios dėmės vietą tinklainėje, ir jos dažniausiai atsiranda esant patologiniams pokyčiams geltonojoje dėmėje, pvz. esant amžinei geltonosios dėmės degeneracijai;
• paracentrinės skotomos – išsidėsto apie fiksacijos tašką – būdingos regos nervo uždegimui;
• cekocentrinės – skotomos, susiliejančios su akląja dėme, paprastai lanko formos. Sergant glaukoma susiformuoja cekocentrinė Bjerumo skotoma;
• periferinės – išsidėstę akipločio pakraščiuose.

Akipločio defektai gali apimti didesnį plotą – ketvirtį lauko (kvadrantanopija), pusę lauko (hemianopija). Kai pokyčiai atsiranda abiejose akyse, pagal defekto pusę kalbama apie homoniminius (pažeidžiamos abiejų akių dešiniosios ar kairiosios akipločio pusės) ar heteroniminius (pažeidžiamos abiejų akių akipločių išorinės ar vidinės pusės). Homoniminiai akipločio defektai būdingi regos laido, regos spindulyno pažeidimui (smilkininės smegenų skilties, gumburo augliams). Heteroniminiai defektai atsiranda esant pažeidimui regos nervų kryžmėje, kai šią sritį spaudžia hipofizės auglys, kraniofaringeoma.

Skotomos gali būti ovalios, lanko pavidalo, pleišto formos – iš periferijos plisti link aklosios dėmės (esant antrinei regimojo nervo disko atrofijai, papilitui).

Atgal