ANIZOKORIJA – tai terminas, apibūdinantis skirtingo dydžio vyzdžių buvimą. Esant fiziologinei anizokorijai, t.y. kai nenustatoma jokios patologijos, vyzdžių diametras paprastai nesiskiria daugiau nei 1mm, o skirtumas išlieka vienodas ir šviesioje, ir tamsioje aplinkoje, nebūna jokių kitų voko ar akies judesių pakitimų. Kuris vyzdys pakitęs – siauresnis ar platesnis - nustatoma vertinant asimetriją ryškioje šviesoje ir prietemoje. Jei asimetrija didesnė ryškioje šviesoje, reiškia, patologinis yra platesnis vyzdys. Jei asimetrija ryškesnė prietemoje, kai normoje abu vyzdžiai turi išsiplėsti, pakitęs yra siauresnis vyzdys. Priežasčių, galinčių sukelti vyzdžių pakitimus, yra daug, ir visos jos skiriamos į dvi dideles grupes pagal tai, ar pakitęs vyzdys patologiškai siauras ar išsiplėtęs:

Pakitęs vyzdys siauresnis gali būti dėl:

• Hornerio sindromo – jam esant taip pat nustatomas voko nusileidimas, žemesnis akispūdis, o priklausomai nuo priežasties gali būti šviesesnė rainelės spalva (įgimtais atvejais), prakaitavimo sutrikimas (anhidrozė). Skirtumas tarp vyzdžių ypač išryškėja prietemoje – sveikas vyzdys išsiplečia, o pakitęs lieka siauras. Reakcija į šviesą ir konvergenciją išlieka nepakitusios.
• Vienpusio vyzdį sutraukiančių lašų panaudojimo, pvz. pilokarpino.
• Irito – siauresnis vyzdys yra kartu su kitais uždegimo simptomais, kaip akies skausmu, paraudimu, priekinės kameros opalescencija.
• Argyl-Robertson (sifilitinio) vyzdžio – tokiu atveju abu vyzdžiai yra susiaurėję, tik asimetriškai. Būdinga, kad vyzdžiai normaliai reaguoja į konvergenciją, tačiau nereaguoja ar labai silpnai reaguoja į šviesą.
• Adie vyzdys, kuris pradžioje yra platesnis nei sveikasis, per ilgą laiką gali susitraukti.

Patologiškai išsiplėtęs vyzdys gali būti dėl šių priežasčių:

• rainelės pažeidimo traumos metu;
• Adie toninis vyzdys būna išsiplėtęs, gali būti netaisyklingos formos, minimaliai reaguoja į šviesą ir lėtai reaguoja į konvergenciją. Šiai diagnozei patvirtinti atliekamas pilokarpino testas – pakitęs vyzdys susitraukia sulašinus 0.125% pilokarpino, o sveikasis į tokios silpnos koncentracijos vaistą nesureaguoja;
• Trečiojo (akies judinamojo) nervo paralyžius sukelia ne tik vyzdžio išsiplėtimą, bet ir voko nusileidimą  ir/ar akių judesių sutrikimą;
• Vienpusis vyzdį plečiančių vaistų pavartojimas sukelia vyzdžio išsiplėtimą.

Pastebėjus vyzdžių skirtumą reikia kreiptis į oftalmologą, kuris nustatys pokyčių galimą priežastį, nes kai kuriais atvejais gydymas nėra skiriamas (kaip esant Adie vyzdžiui), o kai kuriais gali būti reikalinga skubi neurologo ir kitų specialistų konsultacija (kaip akies judinamojo nervo pažeidimo atveju ar esant Hornerio sindromui).

 

Atgal