KAROTIDO-KAVERNINĖ FISTULĖ  (KKF) – tai arterioveninė fistulė (patologinė jungtis), susidaranti tarp akytojo ančio ir vidinės miego arterijos arba akytojo ančio ir vidinės miego arterijos meninginių šakų. Arteriniam kraujui patekus į veninį akytąjį antį, šis išsiplečia, taip pat ir akies vena. Padidėja spaudimas akies venoje bei jos intakuose ir tai sukelia akių simptomus: atsiranda audinių paburkimas, išverstakumas, padidėja akispūdis, atsiranda tinklainės išemija, pažeidžiami akies judinamieji nervai. Akies judesiai sutrinka dėl veninio sąstovio akiduobėje bei jos audinių paburkimo, taip pat dėl nervų pažeidimo. Sutrinka rega – dėl fistulę sukėlusios traumos ar audinių paburkimo bei nervo spaudimo.

KKF gali sukelti:

• Galvos trauma – tokia priežastis dažniausia (apie 75-80% atvejų). Paprastai susiformuoja greitos tėkmės fistulė su ryškia simptomatika – per kelias dienas ar savaites po traumos atsiranda pulsuojantis išverstakumas, labai paburksta junginė, atsiranda ūžesys;
• Savaiminė fistulė dažniau atsiranda vyresnio amžiaus moterims. Dažniausiai tai būna mažos tėkmės fistulė arterinės hipertenzijos, diabeto, jungiamojo audinio ligų metu. Simptomai išsivysto palaipsniui.

KKF klinikiniai simptomai:

• Ūžesys – jį gali girdėti pacientas ar gydytojas, auskultuodamas akies obuolio ar smilkinio sritį;
• Akiduobės skausmas;
• Pulsuojantis išverstakumas – jo dydis gali būti įvairus (18-29mm);
• Chemozė (junginės paburkimas), akių paraudimas – episklerinės bei junginės kraujagyslės išsiplečia, pasidaro labai vingiuotos („kamščiatraukio“ simptomas);
• Matymo pablogėjimas, lemtas trauminio regos nervo pažeidimo ar KKF sukeltų pokyčių (keratopatijos, stiklakūnio kraujosrūvos, išeminės neuropatijos). Matymo sutrikimas retas savaiminės fistulės atvejais;
• Padidėjęs akispūdis stebimas 30-50% pacientų;
• Akies obuolio judesių sutrikimas – dėl akies judinamųjų nervų pažeidimo ar akiduobės audinių paburkimo. Dėl to atsiranda dvejinimasis.

Nustačius KKF sprendžiama dėl indikacijų chirurginiam gydymui (atliekama akytojo ančio trombozė balionizacija, naudojant platinos ar plieno spirales). Dalis fistulių, ypač lėtos tėkmės, užsidaro spontaniškai po pakartotino miego arterijos masažo ar po arteriografijos. Gydoma antrinė glaukoma, kertopatija.

Atgal