KERATOPLASTIKA – tai pažeistos ragenos dalies ar visos ragenos pakeitimas donoriniu audiniu. Pirma sėkminga kiaurinė keratoplastika atlikta 1905 m. Eduardo Zirm (Olmutz‘e).

Indikacijos ragenos transplantacijai:

1. Centrinės ragenos dalies drumstys (randai po persirgtų infekcijų, traumos, drumstys esant ragenos distrofijoms);
2. Netaisyklinga ragenos forma (keratokonusas – daugelyje šalių keratokonusas yra dažniausia ragenos transplantacijos priežastis, keratoglobusas);
3. Pakenkto audinio pakeitimas (dėl infekcinio ar neinfekcinio keratito ar endotelio nepakankamo esant Fuchso ragenos distrofijai, po intraokulinės operacijos ar transplantato atmetimo reakcijos);
4. Ragenos vientisumo atstatymas – esant prakiurusiai ragenos opai, descemetocelei, trauminiams ar chirurginiams ragenos defektams.

Keratoplastika gali būti:

Įprastinės procedūros metu specialiu prietaisu – trepanu - suformuojama donorinė ragena bei paruošiama recipiento ragena, prie kurios donorinė dalis prisiuvama. Kai kurios klinikos vietoj trepano jau naudoja femtosekundinį lazerį.

Matymo atsistatymas po keratoplastikos yra ilgas ir lėtas. Išeitys priklauso nuo priešoperacinės situacijos. Nesant kraujagyslių įaugimo į rageną, kaip esti sergant keratokonusu, nereikalinga imunosupresija, o sėkmingų operacijų dažnis siekia 95%.  Po atliktos transplanatacijos esant ragenos neovaskuliarizacijai (dėl nudegimo, herpetinės infekcijos), didėja transplantato atmetimo rizika.

Priekinė pasluoksnė keratoplastika (DALK, Deep Anterios Lamellar Keratoplaty) atliekama esant keratokonusui, epitelio bei stromos distrofijoms, paviršinėms degeneracijoms bei paviršiniams randams. Palyginus su kiaurine keratoplastika, DALK turi mažesnę riziką vidinių akies struktūrų pažeidimo, endoftalmito, glaukomos, atmetimo reakcijos, greitesnis yra gijimas bei matymo atsistatymas.

Užpakalinė pasluoksnė keratoplastika (DSAEK, Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) – tai giliųjų stromos sluoksnių, Descemeto membranos ir endotelio transplantacija. Atliekama esant Fuchso distrofijai ar pseudofakinei buliozinei keratopatijai (po kataraktos operacijos). Jai taip pat būdinga greitesnė regėjimo reabilitacija nei atlikus kiaurinę keratoplastiką, mažesnis pooperacinis astigmatizmas.