SKRIDININIS NERVAS (IV galvinis nervas, n. trochlearis) – įnervuoja įstrižinį viršutinį akies raumenį (m.obliquus superior). Iš šio nervo branduolio išeinančios skaidulos įnervuoja priešingos pusės akies viršutinį įstrižą raumenį. Kai pažeidžiamas nervo branduolys ar pats nervas, paralyžiuojamas viršutinis įstrižas raumuo: akies obuolys truputį nukrypsta į vidų bei viršų, jo negalima pasukti  žemyn, žiūrint žemyn vaizdas dvejinasi (vertikali dipliopija). Akies nukrypimas padidėja, kai galva palenkiama į pažeidimo pusę bei sumažėja, kai galva palenkiama į priešingą pusę  - teigiamas Bielschowsky testas.Tai reiškia, kad jei nukrypusi aukštyn dešinė akis, guldant galvą ant dešinio peties ji nukryps labiau, o ant kairio – pakilimas gali ir visai išnykti. Kad išvengti dvejinimosi, kartais atsiranda ydinga galvos laikysena – galva pasukama bei palenkiama į priešingą pusę, nežymiai pakeliamas smakras.

Skridininio nervo paralyžiaus priežastys gali būti įgimtos, idiopatinės (kai viską ištyrus priežastis nėra tiksliai nustatoma), kraujotakos sutrikimas (pvz. sergant arterine hipertenzija ar diabetu), demielinizuojanti liga (pvz. išsėtinė sklerozė), retai sukelia augliai, hidrocefalija, aneurizma. Skridininis nervas, būdamas ilgas ir plonas, labai jautrus galvos traumai. Tokiu atveju dažnai pažeidžiami abu nervai, ir būna abiejų akių nukrypimas, nors jis gali būti asimetrinis.

Gydoma paralyžių sukėlusi priežastis. Esant dvejinimuisi, kai nukrypimas stabilus, skiriami prizminiai akiniai, kartais viena akis dengiama, kad būtų išvengta dvigubo vaizdo matymo (dengimas nėra taikomas vaikams iki 11 metų). Žvairumo operacija atliekama, kai ilgą laiką stebint (>6 mėn.) išlieka dvejinimasis, netaisyklinga galvos padėtis,  ar atliekama operacija kosmetiniu tikslu.

Atgal